Вопросы соответствия антропометрических показателей (рост, вес, индекс массы тела — ИМТ) установленным нормам являются одними из самых частых на призывных комиссиях. Наличие низкого ИМТ или диагноза «недостаточность питания» не является автоматическим основанием для освобождения от воинской обязанности, однако требует тщательного медицинского обследования в соответствии с действующим законодательством РФ.

Нормативная правовая база

Главным документом, регламентирующим порядок проведения военно-врачебной экспертизы, является Указ Президента РФ от № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» с приложением «Перечня заболеваний, при которых гражданам предоставляется отсрочка от призыва на военную службу, граждане признаются негодными к воинской службе с исключением из учетов воинской обязанности или годными к воинской службе с ограничениями» (Расписание болезней).

Конкретные критерии оценки массы тела содержатся в Статье 13 Расписания болезней («Нарушения питания и обмена веществ»).

Роль ИМТ при первичном осмотре

На этапе первичного осмотра в военкомате врачи производят измерение роста и массы тела для расчета ИМТ по формуле:

ИМТ = Масса тела (кг) / [Рост (м)]²

• Данные заносятся в призывную карточку и медицинскую документацию.
• ИМТ является скрининговым показателем: он сигнализирует о возможном дефиците массы тела, но сам по себе не является диагнозом.
• Согласно методологическим рекомендациям, ИМТ менее 18,5 кг/м² расценивается как дефицит массы тела и является основанием для направления на углубленное обследование.

Статья 13 Расписания болезней: категории пригодности

Определение категории пригодности производится не по цифре ИМТ, а по установленному клиническому диагнозу и степени выраженности нарушений.

Пункт «а» Статьи 13 — Категория «D» (Негоден)

Присваивается при выраженной недостаточности питания (III степень дистрофии):

• Масса тела ниже нормы более чем на 30% (или ИМТ менее 16,0 кг/м²).
• Наличие тяжелых метаболических нарушений, нарушений функции внутренних органов, требующих стационарного лечения.
• Гражданин исключается из воинского учета с выдачей военного билета.

Пункт «б» Статьи 13 — Категория «V» (Ограниченно годен)

Присваивается при умеренной недостаточности питания (II степень дистрофии):

• Масса тела ниже нормы на 20–30% (ИМТ примерно 16,0–17,5 кг/м²).
• Наличие функциональных нарушений (гипотения, брадикардия, снижение иммунного статуса), подтвержденных результатами обследования.
• Гражданин зачисляется в запас, получает военный билет, призывается только на воинскую службу в случае мобилизации.

Пункт «в» Статьи 13 — Категория «B-3» или «B-4» (Годен с ограничениями)

Присваиваеться при легкой недостаточности питания (I степень дистрофии):

• Масса тела ниже нормы на 10–20% (ИМТ примерно 17,5–18,5 кг/м²).
• Клинических проявлений метаболических нарушений нет, функции органов не страдают.
• Гражданин призывается на срочную службу с учетом ограничений по видам войск (например, не подлежит зачислению в ВДВ, морскую пехоту, подводные силы и т.д.).

Отсутствие диагноза — Категория «A» (Годен)

Если при низком ИМТ (например, 18,0–18,5) при полном обследовании патологии не выявлено, аппетит сохранен, анализы в норме, врачебная комиссия может признать такую конституцию индивидуальной особенностью конституции (астенический тип) и присвоить категорию «A».

Порядок углубленного обследования

Если при первичном осмотре выявлен ИМТ ниже 18,5 кг/м², призывник направляется на дополнительное обследование (стационарное или поликлиническое) для исключения органических заболеваний. Стандартный перечень включает:

1. Консультация врача-терапевта (сбор анамнеза, оценка аппетита, переносимости нагрузок).
2. Консультация эндокринолога (исключение тиреотоксикоза, сахарного диабета 1 типа, недостаточности надпочечников, гипопитуитаризма).
3. Консультация гастроэнтеролога (исключение синдрома мальабсорбции, Целиакии, ХБК, язвенной болезни).
4. Лабораторные анализы: общий анализ крови (Гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), биохимия (общий белок, альбумин, ты, ферритин, ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, печеночные пробы), копрограмма, анализ кала на гельминты/протозои.
5. Инструментальные методы (по показаниям): ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, РГ желудка/кишечника.
6. Определение активной клеточной массы (биоимпедансный анализ) — позволяет отличить конституциональную худость от истинной дефицита мышечной массы.

Важные нюансы практики

• Динамика массы тела: Комиссия обращает внимание на историю веса. Если низкий вес сохраняется годами при хорошем аппетите и нормальных анализах — это конституция. Если вес снижался недавно — ищут причину.
• Отсрочка для лечения (Категория «G»): Если выявлено заболевание, вызвавшее недостаточность питания (например, гастрит, инвазия, тиреотоксикоз), по пункту «в» ст. 13 или соответствующей статье по профилю заболевания может быть предоставлена отсрочка на 6–12 месяцев (категория «G») для проведения лечения с последующим повторным осмотром.
• Повторное обследование: По истечении срока отсрочки призывник явится в военкомат для повторного ВВЭ. Если вес нормализовался, категория меняется на «A» или «B». Если нет — фиксируется хроническое заболевание и присваивается категория «V» или «D».

Действия призывника: алгоритм

1. Зафиксируйте факт: Убедитесь, что замеры роста/веса произведены правильно (утром, натощак, в легкой одежде, обуви без каблуков) и занесены в протокол осмотра.
2. Соберите документы: Выписки из амбулаторной карты за последние годы, результаты прошлых анализов, заключения специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога), подтверждающие хронический характер низкого веса или наличие заболеваний.
3. Напишите заявление: На имя председателя призывной комиссии с просьбой о направлении на дополнительное обследование (стационарное) в связи с ИМТ ниже 18,5.
4. Пройдите обследование: Не игнорируйте направления воинского комиссариата. Отказ от обследования может привести к признанию годным по умолчанию (если нет подтвержденного диагноза).
5. Ознакомьтесь с заключением ВВЭ: Решение комиссии о категории пригодности оформляется протоколом. Вы имеете право получить его копию.

Официальные источники информации

Для получения актуального текста Расписания болезней и нормативных актов рекомендуется обращаться к официальным ресурсам:

• Официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru) — официальные тексты указов и постановлений.
• Сайт Министерства обороны РФ (mil.ru) — раздел «Военная служба» / «Военно-врачебная экспертиза».
• Сайты воинских комиссариатов субъектов РФ, контакты, реквизиты, график приема граждан.
• КонсультантПлюс, ГАРАНТ — правовые системы с актуальными редакциями документов (доступны в публичных правовых информационных центрах библиотек).

Недостаточность питания и низкий ИМТ — это медицинские основания для детального разбора состояния здоровья призывника, а не автоматический «белый билет». Ключевую роль играет не цифра индекса, а наличие или отсутствие подтвержденного патологического диагноза, установленного по результатам полного обследования в государственных медицинских организациях. Гражданин имеет право на полноценное обследование и обжалование решения призывной комиссии в вышестоящей комиссии или судебном порядке в случае несогласия с итогом ВВЭ.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Нормативная база может изменяться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к председателю призывной комиссии вашего района/города или к юристу, специализирующемуся на воинском праве.