Офтальмологическое обследование — одна из ключевых стадий прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК). Именно по заключению офтальмолога военкомата определяется, пригоден ли призывник к службе, нужны ли ему ограничения по роду войск или он подлежит освобождению от призыва. Основным нормативным документом является Расписание болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от № 565 с последними изменениями, в т.ч. от № 1314).

В данной статье подробно разобраны все статьи раздела «Болезни глаза и его вспомогательных органов» (статьи 29–35), категории годности, критерии отбора и порядок действий при несогласии с решением.

Структура офтальмологического раздела Расписания болезней

Раздел VII «Болезни глаза и его вспомогательных органов» включает статьи с 29 по 35. Каждая статья имеет три графа (колонки), соответствующие категориям годности:

• I графа (Категория «Д») — Непригоден (военная служба исключена даже в военное время).
• II графа (Категория «В») — Ограниченно пригоден (не призывной в мирное время, зачисляется в запас, призывной только при мобилизации).
• III графа (Категория «Б» или «А») — Пригоден (с ограничениями по роду войск — «Б», или без ограничений — «А»).

Важно: Наличие диагноза само по себе не дает категорию. Решающую роль играет степень нарушения функции (острота зрения, поля зрения, подвижность глаза и т.д.), подтвержденная объективными данными обследования.

—

Статья 29. Болезни век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы

Охватывает анатомические дефекты, воспалительные и рубцовые процессы вспомогательного аппарата глаза.

Ключевые пункты (после редакции Постановления № 1314 от ):

Конкретные нозологии, дающие категорию «В» (пункт «б» и уточнения):

• Сращение век (симблефарон, анкилоблефарон) — если значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению.
• Заворот века (энтропий) или трихиаз (рост ресниц к глазному яблоку) — с раздражением роговицы.
• Выворот века (эктропий), рубцовая деформация — препятствующие закрытию роговицы (кроме птоза).
• Двусторонний лагофтальм (незакрытие веков) — стойкий.
• Резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век.
• Хронические конъюнктивиты с гипертрофией/инфильтрацией подслизистой, частые обострения (≥ 2 раз в год) при безуспешном стационарном лечении.
• Трахома (хроническое поражение конъюнктивы).
• Заболевания слезных путей, рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций, не поддающиеся лечению после многократных операций.
• Птоз века (врожденный/приобретенный): верхнее веко прикрывает > 1/2 зрачка (на 1 глазу) или > 1/3 зрачка (на обоих).
• Односторонний стойкий лагофтальм (добавлено Постановлением № 1314).
• Состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

Не дают оснований для непригодности (пункт «в» или не применяются): простой блефарит, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы, мелкие поверхностные рубцы (нетрахоматозные), гладкие рубцы трахоматозные без рецидивов год, ложная/истинная крыловидная плева без прогрессирования, весенний катар (оценивается по степени тяжести).

—

Статья 30. Болезни роговицы

Решающим фактором является острота зрения (ВЗ) на данном глазу с коррекцией (в очках/линзах) и наличие рубцов/опухолей.

Нюанс: Если на одном глазу ВЗ < 0,1 (категория «Д» по ст. 30а), а на другом, норма, общая категория определяется по статье 34 (различие остроты зрения).

—

Статья 31. Болезни хрусталика (катаракта, афакия, псевдофакия, подвижность хрусталика)

Оценка идет по остроте зрения С КОРРЕКЦИЕЙ (в очках/линзах/ИОЛ).

Важно: Наличие ИОЛ (искусственного хрусталика) само по себе не дает «В». Категория ставится по результирующей остроте зрения. Если после факоэмульсификации ВЗ 1,0 — категория «А» или «Б-3».

—

Статья 32. Глаукома

Самая строгая статья. Оценка по стадии глаукомы (I, II, III) и ВЗ на лучшем глазу С КОРРЕКЦИЕЙ.

Критически: Диагноз «Глаукома» ставит только глаукомспециалист. Обязательны: периметрия (поля зрения), тонометрия (ДВГ), ОКТ (толщина РНФЛ/ганглиозных клеток), гonioскопия. Без полного пакета документов ВВК не имеет права поставить категорию по ст. 32.

—

Статья 33. Болезни хориоидеи и сетчатки (в т.ч. высокий миопия)

Здесь оценивается клиническая рефракция (сферический эквивалент) и острота зрения С КОРРЕКЦИЕЙ.

Ключевой момент по миопии: Рефракция измеряется после циклоплегии (сужение зрачка/парализ акоммодации) — капли «Мидрацил», «Цикломед», «Атропин». Измерение «в сухом глазу» (авторефрактометрия без капель) для ВВК не имеет юридической силы для статей 33а/б.

—

Статья 34. Различие остроты зрения (анизометропия) и афтазмия

Применяется, когда на глазах разная острота зрения или рефракция, и другие статьи (30, 31, 33) не дают более строгой категории.

Пример: На одном глазу катаракта с ВЗ 0,05 (ст. 31а — «Д»), на другом — 1,0. По ст. 31а категория «Д», но если операция возможна и призывник отказывается — применяется ст. 34а (тоже «Д»). Если на худшем глазу ВЗ 0,2 (корректируется), а на хорошем 1,0 — категория «В» (ст. 34б).

—

Статья 35. Поражения зрительного нерва и путей, нарушения полей зрения

Оценка по полям зрения (периметрия) и остроте зрения.

Периметрия проводится на компьютерном периметре (Хамфри, Твинфилд) или проекционном (ТУБ). Ручная кинетическая периметрия допускается, но компьютерная предпочтительнее для объективности.

—

Порядок прохождения офтальмологического обследования в военкомате

1. Подготовка документов дома (за 1–3 месяца до призыва):
   • Выписка из истории болезни (ф. 025/у) от офтальмолога поликлиники по месту жительства (с датой не старше 3 месяцев).
   • Результаты авторефрактометрии ПОСЛЕ ЦИКЛОПЛЕГИИ (обязательно для миопии/гиперметропии/астигматизма);
   • Результаты компьютерной периметрии (при подозрении на глаукому, патологию ЗН, сетчатку).
   • ОКТ сетчатки/ЗН (при дегенерациях, глаукоме, высокой миопии).
   • УЗИ глаза (биометрия: длина глазного яблока — критично для ст. 33).
   • История операций (выписки из стационара после кератопластики, факоэмульсификации, витректомии, лазерной коагуляции сетчатки).
2. Обследование в военкомате:
   • Визометрия (проверка ВЗ таблицами Сिवцева/Головина — без коррекции и с коррекцией/пробными линзами).
   • Авторефрактометрия (часто «в сухом глазу» — для скрининга).
   • Офтальмоскопия (осмотр дна глаза узким/широкам зрачком).
   • Тонометрия (Маклаков или бесконтактная — скрининг ДВГ).
   • Биомикроскопия (щелевая лампа — роговица, хрусталик, передняя камера).
3. Направление на ВВК в поликлинику/окружную больницу: Если врач-офтальмолог военкомата видит патологию, он направляет на консультацию к специалисту ГБУЗ (городской/областной больнице) для подтверждения диагноза и стадии.
4. Заседание ВВК: Принятие решения по статье Расписания болезней.

—

Категории годности: что они означают на практике

• «А» — Пригоден. Служит по общему основанию, все роды войск (кроме элитных с особыми требованиями: ВДВ, спецназ, подводники, лётчики, космонавты — там свои стандарты ВВЛЭ).
• «Б» (Б-3, Б-4) — Пригоден с ограничениями. Служит, но не в ВДВ, морпехах, танкистах, подводниках, лётчиках, РХБЗ, стратегических ракетных войсках и т;д. Часто — сухопутные войска, связь, тыл, ПВО, инженерные части.
• «В», Ограниченно пригоден. Не призывается в мирное время. Выдается военный билет. Зачисляется в мобилизационный запас. Призыв возможен только при объявлении мобилизации/военного положения.
• «Д» — Непригоден. Полностью исключен из воинского учета (снят с учета). Военный билет выдается. Не призывной ни при каких обстоятельствах.

—

Что делать, если не согласен с решением ВВК?

1. Обжалование в вышестоящую ВВК (областную/краевую): В течение 3 месяцев со дня получения повестки/решения. Пишется заявление председателю вышестоящей ВВК через военкомат. Прилагаются копии всех медицинских документов.
2. Обжалование в суд: В течение 3 месяцев со дня решения вышестоящей ВВК (или сразу, если пропущена вышестоящая, но суды часто возвращают до предварительной процедуры). Нужен адвокат, экспертиза (часто судебная офтальмологическая экспертиза).
3. Независимая экспертиза: Можно пройти обследование в федеральном центре (МНТК «Микрохирургия глаза», НИИ им. Хелмгольца, ФНЦ Хирургии им. Пирогова и др.) — их заключения имеют высокий вес для суда и вышестоящей ВВК.

—

Частые ошибки призывников (чек-лист «Чего НЕ делать»)

• ❌ Приходить без документов («они сами всё проверят»). ВВК не лечит, а оценивает предоставленные бумаги.
• ❌ Сдавать рефракцию «в сухом глазу» (авторефрактер без капель) для доказательства высокой миопии (>6 дптр). Нужен только циклоплегический замер.
• ❌ Скрывать операцию (ЛАСИК, ФРК, кератопластику, витректомию). После лазерной коррекции категория ставится по результирующей ВЗ и состоянии сетчатки (ст. 33д/е или 34), а не по старой диоптрии.
• ❌ Игнорировать направление в поликлинику. Неявка = пригоден (категория «А») по умолчанию.
• ❌ Пытаться «обмануть» таблицу Сівцева (заучивать буквы). Врач использует пробные линзы, авторефрактер, проверку на астигматизм — обман раскроется мгновенно, а доверие потеряется.

—

Официальные источники и ссылки для проверки

Всегда сверяйтесь с актуальной редакцией документа. Текст Расписания болезней размещен на официальных правовых порталах:

• Официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru) — первоисточник.
• КонсультантПлюс / Гарант, удобная навигация по статьям с комментариями (ссылка из вашего запроса: Статья 29 на Консультанте).
• Сайт Министерства обороны РФ (mil.ru) — раздел «Военно-врачебная экспертиза», иногда публикуются методические рекомендации.
• Приказ Минобороны РФ от № 490 (с изм.) — «Об утверждении Инструкции по организации и проведению военно-врачебской экспертизы». Регламентирует порядок ВВК.

—

Резюме

Прохождение офтальмологии в военкомате — это не «лотерея», а строгая юридико-медицинская процедура, основанная на измеримых показателях (ВЗ с коррекцией, рефракция под циклоплегией, поля зрения, ДВГ, УЗИ/ОКТ).

Главные советы:

1. Соберите полный пакет документов заранее (не за день до призыва).
2. Сделайте циклоплегическую рефракцию и периметрию в надежной клинике (лучше гос. или крупной частной с лицензией).
3. Знайте свою статью и пункт Расписания болезней.
4. При получении категории «В» или «Д» — обязательно заберите военный билет в день решения или в установленный срок.
5. При спорных ситуациях — пишите заявление на вышестоящую ВВК и/или в суд в установленные сроки.

Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста или врача. Нормативная база может меняться, актуальный текст Расписания болезней подтверждайте на официальных ресурсах на день призыва.