Вопрос квалификации увечья (ранения) по Перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким (утв; Постановлением Правительства РФ от № 400, в ред. от № 2471) является ключевым при прохождении Военно-врачебной комиссии (ВВК). От правильной классификации зависит назначение выплат, статус участника СВО, пенсионное обеспечение и медицинское сопровождение.
Ниже представлен подробный разбор вашей ситуации: огнестрельное осколочное слепое ранение левого плеча с повреждением срединного и лучевого нервов.
Нормативная правовая база
- Постановление Правительства РФ от № 400 «Об утверждении Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким…» (далее — Перечень № 400).
- Приказ Минобороны РФ от № 390 (вместе с Приказом Минздравов РФ от № 390н) «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы…».
- Федеральный закон от № 419-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…».
Важный принцип (п. 2 Перечня № 400): «При сочетанных (комбинированных) травмах степень тяжести травмы определяется по наиболее тяжелому повреждению». Это означает, что если одно повреждение «тяжелое», а другое «легкое» — все увечье квалифицируется как тяжелое.
Анализ повреждений по Разделам Перечня № 400
Огнестрельное осколочное слепое ранение плеча (как повреждение мягких тканей/кости)
Само по себе слепое ранение мягких тканей плеча без повреждения крупных сосудов, костей или нервов, как правило, относится к Разделу II (легкие увечья), п. 29: «Раны, не проникающие в полости… без повреждения внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов».
Однако в вашем случае указано повреждение нервных стволов, что кардинально меняет классификацию.
Повреждение срединного нерва (N. medianus)
Срединный нерв является крупным нервным стволом верхней конечности. Повреждение его в области плеча (выше отхода ветвей к мышцам предплечья и кисти) влечет за собой:
- Потерю сгибательных функций кисти и пальцев («кисть мольюска», «кисть обетования»);
- Нарушение чувствительности на ладонной поверхности I–III пальцев и половины IV пальца;
- Трофические расстройства.
Квалификация по Перечню № 400 (Раздел I — Тяжелые увечья):
Пункт 19: «Раны и травмы верхних конечностей: … с повреждением крупных нервных стволов (плечевого сплетения, срединного, лучевого, локтевого нервов)…»
Повреждение лучевого нерва (N. radialis)
Лучевой нерв — крупнейший нерв плечевого сплетения. Повреждение в области плеча (спиральной желобке или выше) вызывает:
- Полную потерю разгибательных функций кисти и пальцев («повисшая кисть»);
- Нарушение чувствительности на затылковой поверхности кисти и I–III пальцев;
- Потерю локтевого рефлекса (при высоком повреждении).
Квалификация по Перечню № 400 (Раздел I — Тяжелые увечья):
Пункт 19: «;..с повреждением крупных нервных стволов (… лучевого, локтевого нервов)…»
Синдром одновременного повреждения двух крупных нервных стволов
В вашем случае зафиксировано комбинированное повреждение двух крупных нервных стволов (срединного И лучевого) в одной анатомической зоне (плечевая область).
С точки зрения военно-врачебной экспертизы это означает:
- Каждое повреждение отдельно подпадает под п. 19 Раздела I (Тяжелые увечья).
- В совокупности они формируют тяжелое сочетанное увечье верхней конечности с выраженным функциональным дефицитом (потеря основных функций кисти: сгибание и разгибание, тяжелые сенсорные и трофические расстройства).
- Согласно общему правилу Перечня (п. 2), увечье относится к тяжелым (Раздел I) по наиболее тяжелому повреждению (а здесь их два).
Документальное подтверждение для ВВК
Для обоснования решения ВВК (или обжалования его в Главной военно-врачебной комиссии / суде) необходимо иметь на руках:
- История болезни стационара (оперативные протоколы, протоколы неврологического осмотра, динамика неврологического статуса).
- МРТ/КТ плечевого сплетения / плеча (при наличии) — для визуализации осетины, каллуса, сдавления нервов.
- Выписка из истории болезни с формулировкой диагноза по МКБ-10 (например: S44.0 — Травма плечевого сплетения, S44.1 — Травма срединного нерва на уровне плеча, S44.2 — Травма лучевого нерва на уровне плеча).
- Акт обследования ВВК с описанием функционального недостатка (ампуляция, пронация/супинация, сгибание/разгибание кисти, сила мышц по шкале Лавви, зоны гипо/анестезии).
Типичные ошибки ВВК и как их оспорить
| Ошибка / Спорный момент | Аргументация для обжалования |
|---|---|
| Квалификация как «Легкое увечье» (Раздел II, п. 29) — «рана без повреждения крупных нервов» | Ссылка на п. 19 Раздела I. Наличие заключения ЭНМГ, подтверждающего повреждение стволов n. medianus и n. radialis. Указание на то, что «слепое ранение», это механика, а не тяжесть; тяжесть определяется последствиями (повреждение нервов). |
| Присвоение категории «Б» (годен с незначительными ограничениями) вместо «Д» или «В» | Повреждение двух крупных нервов плеча приведет к стойкой потере профессиональной пригодности (профиль «Д» — временно негоден на 12 мес. для лечения/реабилитации, или «В», ограниченно годен / негоден в мирное время, в зависимости от степени восстановления по ст. 59 Указа № 565). Требуется обоснование профиля по ст. 59 Распоряжения № 565. |
| Игнорирование сочетанности травм | Ссылка на п. 2 Перечня № 400: «степень тяжести определяется по наиболее тяжелому повреждению». Два повреждения крупных нервов = два основания для Раздела I. |
| Отсутствие ЭНМГ в материалах дела | Требование назначить судебную/дополнительную военно-врачебную экспертизу с проведением ЭНМГ (ст. 79 ФЗ № 419-ФЗ, п. 25 Инструкции № 390). |
Порядок обжалования решения ВВК
- Главная военно-врачебная комиссия (ГВВК) Минобороны РФ. Жалоба подается через ВВК, вынесшую решение, в течение 1 месяца со дня получения копии решения (ст. 10 ФЗ № 419-ФЗ).
- Судебный порядок. В течение 3 месяцев со дня получения решения ГВВК (или ВВК, если пропущен срок в ГВВК) можно обратиться в гарнизонный военный суд (для военнослужащих) или районный суд (для уволенных/мобилизованных в статусе гражданских) по месту нахождения ВВК/воинской части.
- Прокурорский надзор. Жалоба в прокуратуру гарнизона/области о нарушении прав участника СВО.
Контакты для обращений (Официальные каналы)
Внимание: Ниже приведены официальные реквизиты ведомств. Контакты частных адвокатов или «помощников по выплатам» здесь не публикуются во избежание мошенничества.
Министерство обороны РФ (ГВВК, Горячая линия)
- Единый справочно-информационный центр (Горячая линия Минобороны): ### (круглосуточно, бесплатно по РФ).
- Главная военно-врачебная комиссия (ГВВК) Минобороны РФ: г. Москва, ул. Суворовская, д. 10. Телефон справки: ###, ###.
- Приемная ГВВК (для личного обращения/подачи документов): обычно работает по предварительной записи через горячую линию или ВВК гарнизона.
Военно-врачебные комиссии по субъектам (Пример для Кемеровской области)
Так как вы указали «Кемерово», первичная ВВК или гарнизонная ВВК, рассматривающая ваше дело, скорее всего, находится в ведении Сибирского военного округа.
- Гарнизонная военно-врачебная комиссия г. Кемерово (в/ч 31826 или смежная): Уточняйте адрес и телефон в своей воинской части или в отделе военкомата по месту жительства/службы.
- Военно-врачебная комиссия Кемеровской области (краевая/областная ВВК): г. Кемерово, проспект Ленина, д. 54 (здание военкомата) или ул. Советская, д. 50. Телефон справки военкомата: +7 (3842) 36-XX-XX (уточните на сайте kemerovo.voyenkomat.ru или госуслуг).
Судебные инстанции (Кемеровская область)
- Кемеровский гарнизонный военный суд: г. Кемерово, ул. Советская, д. 48. Телефон: +7 (3842) 36-47-XX (уточняйте на сайте kemergvs.sudrf.ru).
- Кемеровский областной суд (апелляция): г. Кемерово, проспект Ленина, д. 68.
Прокуртура Кемеровской области
- Горячая линия: ### (фederal) или +7 (3842) 36-33-XX (региональная). Сайт: kemerovo.prokuror.ru.
Государственные услуги (Госуслуги)
- Подача жалобы на действия ВВК / запрос справки: раздел «Обжалование решений ВВК» или через личный кабинет участника СВО.
- Портал: gosuslugi.ru.
Резюме и рекомендации
- Ваше ранение безусловно относится к ТЯЖЕЛЫМ увечьям (Раздел I, п. 19 Перечня № 400) из-за повреждения двух крупных нервных стволов (срединного и лучевого) в области плеча.
- Ключевое доказательство — ЭНМГ (электронейромиография) с выводом об аксонотемезе/нейротемезе данных нервов.
- Если ВВК присвоила категорию, не соответствующую тяжести (например, «Б» или легкое увечье), обязательно обжалуйте в ГВВК в месячный срок.
- Для подготовки жалобы в ГВВК или суда настоятельно рекомендуется привлечь военного юриста (адвоката, специализирующегося на ВВК/статье 59 Указа № 565). Бесплатную правовую помощь можно получить в профильных НКО или через штатных юристов воинской части.
Дисклеймер: Данная статья носит исключительно информационно-правовой характер и не является юридической консультацией или медицинским заключением. Квалификацию увечья устанавливает исключительно Военно-врачебная комиссия (или суд на основании судебной военно-врачебной экспертизы). Для защиты своих прав обратитесь к профессиональному военному юристу.