Данный материал основан на официальном пособии «Тактическая медицина» (Версия 2․0 от 27 июля 2022 г․)‚ подготовленном Главным военно‑медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации․ В нём изложены основные принципы оказания первой помощи на поле боя‚ алгоритмы действий в различных тактических зонах и рекомендации по обеспечению личной безопасности военнослужащих․
Общие положения
- Тактическая медицина – составная часть «военно‑медицинской подготовки»‚ целью которой является обучение военнослужащих оказанию первой помощи раненым в условиях боевых действий․
- Главный принцип – обеспечение приоритета выполнения боевой задачи подразделением при одновременном минимизировании потерь личного состава․
- Основной способ сохранения жизни при ранении – самопомощь (самопомощь + взаимопомощь)․
Тактические зоны и их особенности
В зависимости от степени опасности обстановки выделяют три зоны:
- Красная зона – зона непосредственного огневого контакта․ Высокая вероятность дополнительных потерь и выхода из строя личного состава․ Оказание помощи допускается только в минимальном объёме (остановка кровотечения‚ обезболивание‚ позиционирование раненого)․
- Жёлтая зона – зона относительной безопасности (временное укрытие: техника‚ фортификационные сооружения‚ складки местности‚ строения)․ Риск поражения сохраняется‚ но существенно снижен․ Здесь можно проводить более полную первую помощь и готовить раненого к эвакуации․
- Зелёная зона – условно безопасная зона‚ где риск поражения минимален․ В этой зоне допускается полное оказание первой помощи‚ подготовка к эвакуации и дальнейшее лечение․
Алгоритм действий в зависимости от зоны
Красная зона (огневой контакт)
- Обеспечить свою личную безопасность: укрыться‚ открыть ответный огонь‚ доложить командиру о появлении раненого․
- Если обстановка позволяет – оказать минимальную помощь:
- остановить массивное кровотечение (жгут «высоко и туго» на одежду или мягкие ткани);
- ввести обезболивающее средство;
- повернуть раненого на бок (при подозрении на асфиксию)․
- Продолжить выполнение боевой задачи․
Жёлтая зона (относительная безопасность)
- Подойти к раненому‚ соблюдая меры личной безопасности․
- Провести опознавание «Свой‑чужой» и обезоружить раненого (перевести оружие в безопасное состояние)․
- Оказать помощь в полном объёме:
- остановка кровотечения (жгут‚ давящая повязка);
- профилактика инфекции (антибиотик по назначению);
- иммобилизация повреждённой конечности (шина‚ фиксирующая повязка);
- согревание раненого (термоизоляционный blankets‚ теплое питье);
- при необходимости – введение противошоковых мероприятий․
- Поддерживать контакт с раненым‚ при возможности помочь переместиться в укрытие для дальнейшей помощи․
Зелёная зона (условно безопасная)
- Организовать вынос/эвакуацию раненого с учётом тактической обстановки и требований личной безопасности․
- Выполнить полную первую помощь:
- контроль гемостаза;
- профилактика и лечение инфекций;
- иммобилизация и фиксация переломов;
- профилактика гипотермии;
- мониторинг жизненно важных функций (пульс‚ дыхание‚ сознание)․
- При решении командира – начать выдвижение к раненому для оказания помощи или организовать эвакуацию средствами медицинской службы․
Ключевые элементы тактической медицины
Кровотечение («К»)
Остановка массивного артериального кровотечения – приоритетная задача․ Рекомендуется использовать турникет (жгут) с принципом «высоко и туго»:
- Наложить жгут на одежду или мягкую ткань выше места ранения․
- Затянуть до полной остановки пульсации distal артерии․
- Зафиксировать время наложения; при необходимости ослабить не ранее чем через 2 часа (в зависимости от тактической обстановки)․
Антибиотик («А»)
Для профилактики ранней инфекции рекомендуется внутримышечное введение широкого спектра антибиотика (например‚ цефтриаксон) в соответствии с текущими рекомендациями Главного военно‑медицинского управления․
Иммобилизация («И»)
Фиксация повреждённой конечности предотвращает смещение отломков и уменьшает боль․ Используются шины‚ фиксирующие повязки или импровизированные средства (доски‚ палки‚ ремни)․
Самопомощь и взаимопомощь
Основной принцип – каждый военнослужащий должен уметь оказать себе первую помощь (самопомощь) и‚ если ситуация позволяет‚ помочь сослуживцу (взаимопомощь)․ После оказания самопомощи необходимо:
- поддерживать контакт с раненым;
- при возможности помочь переместиться в укрытие;
- докладывать командиру о состоянии раненого и необходимости дальнейшей эвакуации․
Особенности работы в условиях различных поражений
Сердечно‑лёгочная травма
- Обеспечить проходимость дыхательных путей (поворот на бок‚ очистка рта от крови и рвотных масс)․
- При подозрении на напряжённый пневмоторакс – выполнить игольную декомпрессию в втором межреберье по среднеключичной линии (только при наличии навыка и оборудования)․
Радиационные и химические поражения
- Срочно удалить загрязнённую одежду‚ промыть кожу водой и мылом․
- При подозрении на отравляющие вещества – применить соответствующие antidotes (например‚ атропин при органиофосфатных отравлениях) согласно указаниям медицинской службы․
Судорожный синдром и психомоторное возбуждение
- Обеспечить безопасность окружающих и самого пострадавшего (фиксация‚ удаление опасных предметов)․
- При необходимости – введение бензодиазепина (диазепам или мидазолам) для купирования судорог․
Тактическая медицина‚ изложенная в официальном справочнике Министерства обороны‚ представляет собой системный подход к оказанию первой помощи в боевых условиях․ Чёткое разделение на тактические зоны‚ алгоритмические действия и акцент на самопомощь позволяют снизить потери личного состава‚ сохранить боеспособность подразделений и обеспечить своевременную эвакуацию раненых к квалифицированной медицинской помощи․
Для более детального изучения рекомендуется ознакомиться с полным текстом пособия «Тактическая медицина» (Версия 2․0‚ 2022) на официальном сайте Главного военно‑медицинского управления․